患者，男，35岁。乏力、腹胀2个月，腹痛4 天，便秘2天。查体:T38.5度，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+)，肝、脾未扪及，移动 ...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男，35岁。乏力、腹胀2个月，腹痛4 天，便秘2天。查体:T38.5度，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+)，肝、脾未扪及，移动性浊音（+ )。实验室检查：ALT 250U/L，AST 130U/ L，ALB 32g/L，GLB 38g/L,TB 47umol/L.腹水常规：黄色，比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500 x 106/L, 中性粒细胞0.85,1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是 A.药物性肝炎 B.丙型肝炎肝硬化 C.自身免疫性肝炎 D.肝吸虫病 E.慢性乙型肝炎

选项

答案 B

解析患者有注射丙种球蛋白血制品史，有乙型和丙型肝炎病毒感染的可能；患者有慢性肝病体征，蜘蛛痣、肝掌征（+ )，移动性浊音（+ ),A/G比值倒置，有可能巳是肝硬化。自身免疫肝炎较病毒性肝炎少见，多见于女性，有输注血制品史者应先排除丙型肝炎再考虑自身免疫性肝炎。自从血制品做乙型肝炎广泛筛查以后，输注血制品很少引起乙型肝炎的传播。肝血吸虫病也可引起肝功能异常，但多有进食生鱼史，并可有慢性胆囊炎的临床表现。因此，最可能的诊断是B。

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患者，男，35岁。乏力、腹胀2个月，腹痛4 天，便秘2天。查体:T38.5度，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+)，肝、脾未扪及，移动 ...

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