男性，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，04～6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann(+)，踝阵挛(+)。X光片示：颈椎退行性变。该患者进行颈椎牵引，下列有关注意事项描述不正确的是

选项 A．牵引中应根据患者的反应及时调整体位、重量和时间 B．开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加重量和延长时间 C．牵引重量在治疗过程中不能改变 D．坐位牵引结束时，先把患者颈部转动，然后取下牵引套，最后站起来 E．坐位牵引结束时，先取下牵引套，静坐片刻，再缓慢转动患者颈部，然后站起来 F．如果牵引过程中出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应立即终止牵引，并进行相关处理。

答案 CD

解析脊髓型颈椎病，主要压迫或刺激脊髓而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据，根据该患者的症状体征，故选B颈椎牵引角度可以采取中立位、前屈位或后伸位神经根型多采用前屈位牵引，椎动脉型和脊髓型（硬膜囊受压或脊髓轻度受压）多采用中立位牵引(0°)在颈椎牵引中，应根据患者的反应及时调整体位、重量和时间；开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加重量和延长时间；坐位牵引结束时，先取下牵引套，静坐片刻，再缓慢转动患者颈部，然后站起来；如果牵引过程中出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应立即终止牵引，并进行相关处理，故选CD

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男性，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：...

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