脊柱及四肢

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题脊柱及四肢

选项

答案

解析 (一)脊柱受检者取坐位或立位。 1．脊柱弯曲度 (1)检查者用右手示指与中指沿脊椎棘突，以适当的压力从上向下划压，划压后皮肤即出现一条红色充血线，以此观察脊柱有无侧弯。 (2)从侧面观察受检者脊柱有无前凸、后凸。 (3)正常人脊柱有4个生理性弯曲，呈"S"状弯曲，即颈椎稍向前凸；胸椎向后凸；腰椎向前凸；骶椎则有较大幅度的后凸。无过度前凸或后凸现象，也无侧弯。脊柱过度后弯称为脊柱后凸。多发生于胸段。小儿脊柱后凸多为佝偻病引起；儿童、青年多为胸椎椎体结核引起；成年人脊柱后凸，见于强直性脊柱炎；老年人为骨质退行性变。脊柱过度向前弯曲称为脊柱前凸。见于晚期妊娠、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位。脊柱离开后正中线向两侧偏曲称为脊柱侧凸。姿势性侧凸见于儿童发育期坐、立位姿势不良、一侧下肢较短、椎间盘脱出症、脊髓灰质炎后遗症等。器质性侧凸，见于佝偻病、慢性胸膜增厚、胸膜粘连及肩部畸形等。 2．颈椎活动度 (1)嘱受检者低头，尽量使下颏接近胸骨。观察前屈程度。 (2)嘱受检者头部尽量向后仰，观察后伸程度。 (3)嘱受检者头部向一侧偏屈，即尽量使右耳接近右肩、左耳接近左肩。观察侧弯程度。 (4)嘱受检者水平方向，向左、向右转动头部，即使下颏分别尽量接近左、右肩部。观察旋转程度。 3．腰椎活动度 (1)嘱受检者主动弯腰，双手尽量触及足趾，观察屈腰程度。 (2)主动伸腰，尽量后仰，观察后伸程度。 (3)固定受检者髋部让其主动向左右双侧弯腰，观察其侧弯程度。 (4)固定其髋部两侧，嘱受检者转向左、右两侧，观察其旋转程度。 (5)受检者如不能主动完成以上动作，检查者可协助其进行被动运动以判断颈椎、腰椎活动度。 (6)正常脊柱有一定的活动范围，颈椎可前屈35°～45°、后伸35°～45°及左右侧弯45°，旋转60°～80°；腰椎在臀部固定时，可前屈75°～90°，后伸30。，左右侧弯各20°～35°，旋转30°；胸椎活动度很小；骶椎几乎不活动。脊柱活动受限，见于软组织损伤，如颈肌肌纤维炎、颈肌韧带劳损、腰肌肌纤维炎或腰肌韧带劳损。骨质增生，如颈椎、腰椎的增生性关节炎。骨质破坏，如脊椎结核或肿瘤、脊椎骨折或脱位及椎间盘突出。 4．脊柱压痛与叩击痛 (1)压痛：检查者用右手拇指从枕骨粗隆自上而下逐个按压每一脊椎棘突及椎旁肌肉。正常人脊柱无压痛。 (2)叩击痛：①直接叩诊法。用叩诊锤或手指(右手中指)直接叩击各个脊椎

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