神经系统

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题神经系统

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答案

解析神经系统检查包括对脑神经、运动神经、感觉神经、自主神经以及神经反射各个方面的检查。但在一般体格检查中则以神经反射的检查为主，其他脑神经、自主神经等由神经专科医生检查。检查顺序先左后右，注意两侧对比。 (一)浅反射刺激皮肤或黏膜引起的反应称为浅反射。 1．腹壁反射 (1)受检者取仰卧位，两下肢稍屈。用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。 (2)上腹壁反射：沿肋弓方向从外向内划。 (3)中腹壁反射：沿脐水平方向从外向内划。 (4)下腹壁反射：沿腹股沟方向从外向内划。 (5)划动时轻而迅速，两侧对比，先左后右。 (6)正常在受刺激的部位可见腹壁肌肉收缩，即腹壁反射存在。 (7)腹壁反射有左右两侧，每侧又有上、中、下三部分。上腹壁反射消失见于胸髓7～8节病损，中腹壁反射消失见于胸髓9～10节病损，下腹壁反射消失见于胸髓11～12节病损。双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症病人。一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。此外，肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛，也会出现腹壁反射减弱或消失。 2．提睾反射 (1)受检者取仰卧位。用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划男性股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提，为提睾反射。正常人多能引出，且双侧对称。儿童时期轻划一侧，可引起双侧提睾反射；老年人提睾反射可减弱或消失。 (2)双侧反射消失见于腰髓1～2节病损；一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此外，还可见于老年人或局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等。 3．跖反射 (1)受检者取仰卧位，髋及膝关节伸直。 (2)检查者左手持受检者的踝部上方，右手用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧，观察足趾变化。 (3)正常表现为足趾向跖面屈曲(即巴宾斯基征阴性)。反射中枢在骶髓1～2节。 4．肛门反射??用钝头竹签轻划肛门一侧皮肤，引起肛门外括约肌收缩。 (二)深反射刺激骨膜、肌腱引起的反应称为深反射。受检者取坐位或仰卧位。 1．肱二头肌反射 (1)受检者上肢肘部屈曲，并使前臂稍内旋，检查者以左手托扶其屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上。 (2)然后以叩诊锤叩击该拇指。 (3)正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5～6节。 2．肱三头肌反射 (1)受检者肘部屈曲，检查者以左手托扶受检者屈曲的肘部。 (2)以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱。 (3)正常

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