某男，52岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法人睡。．体格检查及...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题某男，52岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法人睡。．体格检查及神经系统检查：体温37．6℃，体质消瘦，上肢有明显震颤，其余未见异常。患者饮酒30年，每天饮用高度白酒约500g，从未戒过酒，本次因为手术已经3天没有饮酒了。患者经过治疗一周后上述症状全部消失，对病中表现，患者不能完全回忆。今后患者的继续治疗方案中可以采用哪些方法

选项 A．双硫仑 B．乙酰高牛磺酸钙 C．纳曲酮 D．抗精神药物维持 E．社会心理治疗 F．匿名戒酒互助会(AA)

答案 ABCEF

解析：(1)患者中年男性，急起出现精神异常、意识障碍，幻视，同时伴有肢体震颤，这种情况下我们首先考虑患者是谵妄状态由于患者在急性阑尾炎术后出现异常，而且目前体温偏高，所以要考虑颅内感染或躯体感染引起的精神障碍患者有长期大量饮酒史，在停止饮酒两天后出现症状，所以也要考虑是戒断症状，特别是震颤谵妄的可能因为患者有意识问题，所以不考虑精神分裂症和焦虑症的诊断(2)血常规可以判断患者的感染情况；脑脊液和头部MRI可以判断患者颅内的情况；电解质异常是手术后出现谵妄的最常见诱因之一，所以需要检查；做腹部B超可以观察是否存在局部积液、脓肿等感染表现MMPI和WAIS是调查人格和智力的工具，至少在此时是不合适的(3)患者各项检查基本正常，提示颅内感染和躯体感染所致的谵妄状态的可能性不大，则酒精依赖导致的震颤谵妄的可能性最大震颤谵妄的治疗包括需要有安静的环境，光线不宜太强如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉，需要有人看护，以免发生意外如有大汗淋漓、震颤，可能有体温调节问题，应注意保温同时，由于机体处于应激状态、免疫功能受损，易致感染，应注意预防各种感染、对症支持，补充维生素等gif">类应为首选，控制精神症状可选用小剂量氟哌啶醇注射(4)酒依赖急性戒断症状消失后仍需要继续治疗以防止重新饮酒继续治疗的措施包括社会心理治疗(如参加AA)和药物治疗，药物治疗包括双硫仑及抗酒精渴求的药物，如乙酰高牛磺酸钙和纳曲酮

分享到：

某男，52岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法人睡。．体格检查及...

相关内容：某男,工人,急性,阑尾炎,家人,时间,火苗,双手,抖动,夜晚,法人,体格,检查

猜你喜欢

访问排行

联系我们