男性，45岁，会计。因"缓起疑心重，行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。家属补充病史：...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，45岁，会计。因"缓起疑心重，行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。家属补充病史：患者最近6个月以来，无明显诱因逐渐出现疑心重，表现为无端怀疑同事邻居要害他，反复向家人倾诉自己人身不安全。如家人质疑，则怀疑家人是同事邻居的同伙。家人反复解释保证，能勉强相信。后渐出现在大街上，陌生人不小心碰了患者，遂怀疑此人是故意为之，是同事邻居派来的同伙。担心会有人下毒，只喝瓶装矿泉水。在家门窗紧闭，对家里来客非常警惕，要反复询问客人的身份。据以上病史，可考虑哪些初步诊断

选项 A．精神分裂症偏执型 B．偏执性精神障碍 C．精神分裂症未定型 D．反应性精神病 E．脑器质性精神障碍 F．妄想阵发

答案 AB

解析：(5)精神分裂症偏执型为最常见的类型发病年龄较晚，多在青壮年或中年病初表现为敏感多疑，逐渐发展为妄想妄想的范围可逐渐扩大，有泛化趋势妄想内容以关系妄想、被害妄想最多见绝大多数患者有数种妄想同时存在偏执型一般不伴有感知障碍，或虽伴有幻觉，但在整个病程中仍以妄想为主病程进展较慢，系统的抗精神病治疗可获得较满意的缓解与偏执性精神障碍的鉴别在于：偏执性精神障碍有一定的性格基础，病前性格固执妄想更系统，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪在不涉及妄想的情况下，可保持比较完好的社会功能该患者表现以妄想为主，且妄想比较泛化，需考虑偏执型精神分裂症

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