患者，男性，6岁。家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同，与父母的亲密感差，不喜欢与同学及小朋友一块玩耍，两岁时才可以说两个字的单词，语言单...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男性，6岁。家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同，与父母的亲密感差，不喜欢与同学及小朋友一块玩耍，两岁时才可以说两个字的单词，语言单调，常独自摆弄小铅笔，不许别人干扰，如小铅笔被别人拿走，则哭闹不安；遇到困难不主动寻求帮助，肚子痛也不告诉父母，从不主动与别的小朋友建立伙伴关系，言语不清，说话时"你""我"不分，表情漠然，家人带其前-来就诊。孤独症的诊断须与下列哪些疾病作鉴别

选项 A．精神发育迟滞 B．儿童情绪障碍 C．儿童精神分裂症 D．儿童多动综合征 E．儿童少年品行障碍 F．先天遗传性疾病

答案 ABCDEF

解析：(1)从提供的病史来看，该患儿具有孤独症临床表现的三大核心症状： ①社会交往障碍； ②交流障碍； ③兴趣范围的狭窄及刻板重复的行为故最可能的诊断为"儿童孤独症" (2)孤独症一般出生后或婴儿早期即有症状显现，患儿中男女孩之比约为3～4：1，但女孩症状表现一般较为严重，多数患儿智力都较差，患儿到成人后其症状仍可能缓慢改善其中只有15％～50％患儿有癫痫发作 (3)关于孤独症的病因尚未完全明确，目前有关研究报道与遗传、脑器质性因素、神经生化因素、免疫因素有关 (5)三环类抗抑郁剂由于可降低癫痫的阈值，增加癫痫发作的风险，不适宜用于该患儿 (6)孤独症目前虽无特效治疗，但综合治疗(包括药物对症处理)对多数患者会有所帮助应该给患儿家长以希望，并针对患儿制定特殊的康复训练措施

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