某男，22岁。因急起全身不适，恶心，呕吐4个小时入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛难忍，视物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，躯体扭曲、颤抖，双手抱胸，流泪流...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题某男，22岁。因急起全身不适，恶心，呕吐4个小时入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛难忍，视物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，躯体扭曲、颤抖，双手抱胸，流泪流涕，讲话口齿欠清，出汗较多，患者反复哀求医务人员给予止痛药物。以下哪些方式可用于该患者目前的处理

选项 A．美沙酮治疗 B．丁丙诺啡治疗 C．可乐定治疗 D．继续观察，暂不用药 E．对症支持治疗 F．纳曲酮治疗

答案 ABCE

解析：(1)该患者青年男性，急起全身疼痛不适，恶心呕吐，故需要重点排除腹部情况，患者有视物模糊，口齿欠清，故要重点排除神经系统问题就患者的全部表现而言，提示可能阿片类物质戒断的表现，所以要询问用药史，检查患者皮肤看看是否有针孔等来确定是否有药物滥用病史生长发育史和心理社会应激史尽管也需要询问，但就此患者目前而言，不是询问的重点 (2)通过检查基本排除了患者的症状是由于其他疾病引起的，所以诊断基本考虑是阿片类物质依赖的戒断症状由于静脉吸毒患者的生活和使用毒品的方式问题，导致这个人群是一些通过血液和性传播的传染病的高发人群，所以我们要对这些疾病进行检测 (3)阿片类物质依赖的戒断症状的急性处理方法包括：第一，替代治疗，主要使用美沙酮或丁丙诺啡；第二，非替代治疗，主要使用可乐定；第三，年轻、体质良好、戒断症状不重的成瘾者也可以使用“冷火鸡”进行停药，即不用药物进行干预但此患者痛苦明显，建议用药此外，对症支持治疗也是需要的纳曲酮属于阿片受体拮抗剂，对降低成瘾者对阿片类物质的快感和渴求有帮助，但不是在控制急性戒断症状时候使用 (4)阿片类物质依赖者在经过急性脱毒治疗后，仍然需要进一步治疗来防止重新使用毒品或减少危害，具体措施包括康复治疗、预防和减少危害康复治疗包括使用阿片类受体拈抗剂(如纳曲酮)，心理社会治疗和匿名戒毒会；减少危害的措施包括美沙酮维持和提供针具等丁丙诺啡替代治疗和可乐定治疗均属于急性脱毒治疗

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某男，22岁。因急起全身不适，恶心，呕吐4个小时入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛难忍，视物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，躯体扭曲、颤抖，双手抱胸，流泪流...

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