男性患者，23岁，某大学三年级学生。自人大学以来，从不和宿舍同学一起聊天、谈话，也很少见有同学、老乡来找他，因此，同学们都背后戏称他为"怪人"。患者终...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性患者，23岁，某大学三年级学生。自人大学以来，从不和宿舍同学一起聊天、谈话，也很少见有同学、老乡来找他，因此，同学们都背后戏称他为"怪人"。患者终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈亦不能与人合拍，说的有些是"玄论"，令人莫明其妙。学习成绩尚好，但性格孤僻，对人冷漠，又很怕羞，敏感。从不肯在公众场合出头露面，也没有什么知心朋友。在一段时期里，他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找气功大师传授"功法"，回来时早晚面壁练功，搅得同学都非常反感，劝也不听，也止不住，一味我行我素，行为奇怪，简直像个"外星人"似的。如出现下述哪些情况，则需抗精神病药系统治疗

选项 A．与同学发生冲突 B．出现凭空闻人语 C．学习成绩明显下降 D．无故出现紧张、害怕，觉得陌生人都害他 E．一过性错觉或幻觉等不寻常的知觉体验 F．对人冷漠 G．活动能力差，缺乏进取心

答案 BD

解析：(1)虽然上述都是询问病史应该重点询问的，该患者需要鉴别的疾病是分裂样人格障碍与精神分裂症，所以其既往学习、工作情况，早年的人格特点对诊断和鉴别诊断特别有帮助(2)分裂型人格障碍观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点，根据题干的信息，该患者符合该型人格障碍偏执型人格障碍以猜疑和偏执为特点；反社会型人格障碍以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点；冲动型人格障碍以情感暴发，伴明显行为冲动为特征；表演型人格障碍以过分的感情用事夸张言行吸引他人的注意为特点；强迫型人格障碍以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征；焦虑型人格障碍以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自、卑为特征(3)情感反应强烈易变，感情用事与自我中心，强求别人满足其需要或意愿，不如意时则表现强烈不满属于表演性(癔症性)人格障碍的特点；对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄属于偏执型人格障碍的特点(5)有明确的幻觉、妄想是精神分裂症的特征性症状，其他几项也可以见于分裂样人格障碍精神分裂症需要系统的抗精神病药物治疗

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男性患者，23岁，某大学三年级学生。自人大学以来，从不和宿舍同学一起聊天、谈话，也很少见有同学、老乡来找他，因此，同学们都背后戏称他为"怪人"。患者终...

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