某男，38岁，工人。因言行反常，睡眠差2个月就诊。近2个月来，患者出现不睡觉，不吃饭，脾气大，经常与妻子发生争吵，自语，乱语，说在白天看见鬼，说家里人和周...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题某男，38岁，工人。因言行反常，睡眠差2个月就诊。近2个月来，患者出现不睡觉，不吃饭，脾气大，经常与妻子发生争吵，自语，乱语，说在白天看见鬼，说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的，疑妻有外遇，打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐，无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。仔细追问病史，发现患者20年前开始喝酒，每日酒量最多可达一斤多，高酒精含量的白酒，近10年出现早晨起床，首先饮酒，然后再上班或干别的事。不喝酒，就出现乏力，心悸，手足颤抖：为了喝酒，经常撒谎骗钱。家族史无特殊。此时，患者应考虑哪些诊断

选项 A．精神分裂症 B．酒依赖 C．酒精所致精神障碍 D．柯萨可夫综合征 E．酒精性妄想症 F．人格改变

答案 BCEF

解析：(2)患者有明确的长期大量饮酒史，而且有晨饮的现象，一旦不喝酒就出现不适的戒断反应，因此酒依赖的诊断成立为了饮酒，经常撒谎骗钱，所以出现了人格变化在酒依赖的基础上，出现幻觉、妄想，故要首先考虑酒精所致的异常，而不能首先考虑精神分裂症(3)目前患者治疗的重点是停止饮酒，控制精神症状和急性戒断症状，而选项A、B都是过了急性戒断期的酒依赖患者在防止重新饮酒时采用的治疗方法(4)除了暗示治疗，其余的方法都是针对酒依赖患者常用的心理社会干预方法，暗示治疗一般使用在癔症等疾病的治疗上

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某男，38岁，工人。因言行反常，睡眠差2个月就诊。近2个月来，患者出现不睡觉，不吃饭，脾气大，经常与妻子发生争吵，自语，乱语，说在白天看见鬼，说家里人和周...

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