患者女性，51岁，左下肢跛行1周，无低热、盗汗、咳嗽，否认结核病史。查体：意识清晰，血压110／72mmHg，口角无歪斜，四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，51岁，左下肢跛行1周，无低热、盗汗、咳嗽，否认结核病史。查体：意识清晰，血压110／72mmHg，口角无歪斜，四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI：(一)，Hb90g／L，白细胞8．3×10

／L，其中N67％，L32％，TB-Ab：(一)，ESR23mm／h，血CEA62．6μg／L，SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。

F-FDGPET／CT全身显像示：左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚；左下肺前基底段见-1．0cm×1．2cm结节，放射性分布异常浓聚，SUVave3．5，SUVmax5．6；纵隔及左肺门淋巴结放射性分布异常浓聚。诊断可能性最大的是

选项 A．左股骨骨肉瘤伴左下肺、纵隔及左肺门淋巴结转移 B．左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结、左股骨转移 C．左肺结核伴纵隔、左肺门结核性淋巴结炎及左股骨结核 D．左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结，左股骨慢性骨髓炎 E．左下肺炎性肉芽肿，纵隔及左肺门淋巴结炎，左股骨骨髓炎

答案 B

解析：患者51岁，x线示左股骨病变在股骨中段，不支持骨肉瘤诊断。无低热、盗汗等症状，TBAb阴性，不支持结核病变。左股骨病程较短(一周)，不支持慢性骨髓炎诊断。本例F-FDG??PET／CT全身显像示左下肺前基底段结节、纵隔及同侧肺门淋巴结、左股骨代谢异常增高，且血CEA水平增高，支持答案B之诊断。

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患者女性，51岁，左下肢跛行1周，无低热、盗汗、咳嗽，否认结核病史。查体：意识清晰，血压110／72mmHg，口角无歪斜，四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线...

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