共用题干患者，男性，36岁，因咳嗽发热前来就诊，医嘱给予青霉素80万U肌内注射，每日2次。皮试后3分钟，患者出现胸闷、气急伴濒危感，面色苍白，出冷汗，...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题共用题干患者，男性，36岁，因咳嗽发热前来就诊，医嘱给予青霉素80万U肌内注射，每日2次。

选项皮试后3分钟，患者出现胸闷、气急伴濒危感，面色苍白，出冷汗，皮肤瘙痒。该患者出现了 A:青霉素过敏性休克 B:血清病型反应 C:青霉素毒性反应 D:呼吸道过敏反应 E:皮肤过敏反应

答案 A

解析使用青霉素前必须做皮肤过敏试验，试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史和家族过敏史；凡初次用药、停药3天后再用者，以及更换青霉素批号，均须按常规做过敏试验；皮肤试验液必须现配现用，必须以0.9%氯化钠溶液进行稀释；皮试盘内备好急救物品；按皮内注射的方法进行注射。
青霉素过敏反应的临床表现多种多样，可在做青霉素过敏试验过程中，或注射药液后呈闪电式发生。也可在用药后数秒钟或数分钟内，或半小时后发生，极少数患者发生于连续用药的过程中。最严重的表现为过敏性休克。主要表现为：呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿可引起胸闷、气急、发绀伴濒危感；循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血量不足可引起面色苍白、冷汗、脉细弱、血压下降等；中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧可引起头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等；皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。
出现青霉素过敏性休克时，应立即停药，协助患者平卧，并首选盐酸肾上腺素注射，因为此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。

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