男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。心音低,心率120次/分。 提问:患者入院后需要积极检查辅助诊断,哪些需要立即检查
选项 A.心电图 B.胸部CT C.胸片 D.血气分析 E.肺灌注通气扫描 F.肺功能 G.心脏彩超
答案 ACD
解析 患者考虑为气胸诊断,做胸片就可证实;突发左侧胸痛需做心电图排除心肌梗塞,了解缺氧程度,血气分析检查患者为慢性阻塞性肺病,可能同时存在Ⅱ型呼吸衰竭,高流量吸氧有可能加重二氧化碳潴留;气胸患者呼吸机禁忌;肺压缩已50%,不能再保守治疗气胸穿刺排气多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点,每日或隔日一次,每次不超过1000ml

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