男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2d前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2d前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn7.48,PaCO4kPa(30mmHg),PaO6kPa(45mmHg)。 该患者的肺部感染最可能的致病菌是
选项 A.革兰氏阴性杆菌 B.革兰氏阳性球菌 C.厌氧菌 D.革兰氏阴性球菌如莫拉卡他菌 E.特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等
答案 A
解析 肺间质性疾病其呼吸衰竭为气体交换障碍,而非通气不足呼吸兴奋剂增强呼吸驱动,肺间质性疾病所致顺应性降低不足难以适应其驱动增加的需要,反而增加呼吸困难和氧耗,故呼吸兴奋剂绝对没有指征

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