男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有-3．5cm×3．0cm空洞...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有-3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。提示：如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，粘膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。提问：此时的正确诊断应是

选项 A．吸入性肺脓肿 B．支气管异物、继发性肺脓肿 C．阻塞性肺脓肿 D．慢性肺脓肿 E．坏死性肺脓肿 F．肺结核空洞

答案 B

解析 A～E均为吸入性肺脓肿和继发性肺脓肿的发病病因，F为鉴别癌性空洞或结核空洞根据症状影像学变化不支持为嗜肺军团菌感染癌性空洞或结核空洞仍需鉴别诊断，不能排除真菌性肺炎影像学也可出现空洞表现根据提示考虑为厌氧菌感染鱼骨造成的支气管阻塞继发性肺脓肿，虽为2月前鱼骨梗喉、呛咳，但症状1周，不是慢性肺脓肿，纤维支气管镜检查未见肿瘤及结核表现

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男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有-3．5cm×3．0cm空洞...

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