男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有-3．5cm×3．0cm空洞...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有-3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。提示：询问病史：患者有1周前行龋齿拔除手术，亦有明显体重下降、消瘦、少量痰中带血。提问：下列痰液检查项目哪项都应尽快进行

选项 A．涂片Gram染色镜检 B．涂片抗酸染色镜检 C．普通培养和厌氧菌培养 D．嗜肺军团菌培养 E．病理细胞检查 F．涂片找霉菌孢子及菌丝

答案 ABCEF

解析 A～E均为吸入性肺脓肿和继发性肺脓肿的发病病因，F为鉴别癌性空洞或结核空洞根据症状影像学变化不支持为嗜肺军团菌感染癌性空洞或结核空洞仍需鉴别诊断，不能排除真菌性肺炎影像学也可出现空洞表现根据提示考虑为厌氧菌感染鱼骨造成的支气管阻塞继发性肺脓肿，虽为2月前鱼骨梗喉、呛咳，但症状1周，不是慢性肺脓肿，纤维支气管镜检查未见肿瘤及结核表现

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男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有-3．5cm×3．0cm空洞...

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