患者男,33岁。左胸部受伤后,烦躁不安.极度呼吸困难伴发绀。查体:脉搏110次/分。血压80/60mmHg,左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,左颈、胸广泛皮下气肿...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者男,33岁。左胸部受伤后,烦躁不安.极度呼吸困难伴发绀。查体:脉搏110次/分。血压80/60mmHg,左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,左颈、胸广泛皮下气肿,其首要的急救措施是
选项 A、吸氧 B、镇静止痛 C、穿刺排气 D、剖胸探查 E、补充血容量
答案 C
解析 张力性气胸时患者表现为极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷、休克甚至窒息,体格检查可见患侧胸廓饱满,肋间隙增宽、颈静脉怒张,常触及皮下气肿。叩诊呈鼓音;听诊呼吸音消失。患者是张力性气胸,首要的急救措施是立即排气,降低胸腔内压力;C正确。然后做进一步正规处理,包括胸腔闭式引流术、吸氧、补充血容量防治休克、应用抗生素控制感染。若肺及支气管严重损伤或疑有胸腔内脏器损伤及进行性出血者,应行剖胸探查术,手术修复损伤。故不选A、D、E答案。张力性气胸患者不宜给予镇静止痛药,以免引起呼吸抑制,故不选B。解题关键:张力性气胸首要的急救措施是立即排气,降低胸腔内压力。

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