男孩10岁，发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0．4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男孩10岁，发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0．4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造瘘管引流尿量每天约400ml。引流尿的比重为1．0051．010。试问该病儿最合理的处理为

选项 A．右肾切除术 B．拔除肾造瘘管维持原状 C．右肾盂输尿管连接成形术 D．永久性右肾盂造瘘术 E．右肾及输尿管全切除术

答案 A

解析：一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0．5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15％(通常用放射性核素扫描判断)；③肾造瘘引流尿液少于500ml／D其他指标还有患肾的低比重尿，偏碱性尿和低渗透压尿等。

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男孩10岁，发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0．4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常...

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