男性，52岁，鼻梁塌陷5个月、左耳红肿疼痛3个月、右耳红肿疼痛20天入院。患者5个月前无明显原因出现鼻痛、红，20天后鼻梁前部塌陷，无头痛及脓涕。3个月前...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，52岁，鼻梁塌陷5个月、左耳红肿疼痛3个月、右耳红肿疼痛20天入院。患者5个月前无明显原因出现鼻痛、红，20天后鼻梁前部塌陷，无头痛及脓涕。3个月前左耳红肿伴触痛，耳廓增厚，外耳道狭窄。当地医院以"外耳炎"治疗，症状无改善，近20天出现右耳红肿疼痛。查体：双耳廓红肿、增厚、皮温增高，有触痛及牵拉痛，双侧外耳道口稍窄；双耳鼓膜完整，右耳鼓膜稍浊、内陷，未见穿孔，鞍鼻。实验室检查：ESR45mm/h，CRR1.3mg/dl，IgG、IgA、IgM和补体C3、C4正常，抗核抗体谱、ANCA均阴性，血常规、尿常规、肝肾功能正常。最可能的诊断是

选项 A．结节性多动脉炎 B．复发性多软骨炎 C．变应性肉芽肿性血管炎 D．系统性红斑狼疮 E．韦各纳肉芽肿 F．类风湿关节炎

答案 B

解析复发性多软骨炎是一种比较罕见的炎性破坏性疾病，其特点是软骨组织复发性退化性炎症，病变部位包括耳鼻的弹性软骨、外周关节的透明软骨、轴向部位的纤维软骨和气管支气管软骨，也有富含黏蛋白的组织，如眼、血管、心脏、内耳和肾脏的受累鼻软骨受累可出现"鞍鼻"，耳软骨受累可表现为突发红肿热痛，有时有红斑结节，病情长期或反复发作可导致软骨破坏，耳廓松软、塌陷、下垂、畸形，局部色素沉着，无软骨的耳垂部位不受累复发性多软骨炎可发生在任何年龄，发病高峰在40～60岁之间，无性别差异本病病因未明，可能是在一定的遗传易感性基础上由多种诱发因素刺激导致的自身免疫性疾病本病可有全身症状、耳软骨炎、鼻软骨炎、眼炎性病变、关节病变、呼吸系统病变、心血管病变、皮肤病变、神经系统病变、肾脏病变等各种表现，但本病的关节受累无关节畸形该病的常用诊断标准为1976年McAdam?LP等所倡用的标准：①双耳复发性软骨炎②非侵蚀性多关节炎③鼻软骨炎④眼炎症：结膜炎、角膜炎、巩膜炎、外巩膜炎及葡萄膜炎等⑤累及喉和(或）气管软骨的呼吸道软骨炎⑥耳蜗和(或）前庭受损，出现耳鸣、耳聋及眩晕具备上述3个或3个以上标准，无需组织病理证实亦可确诊本病的药物治疗目前无特效治疗，糖皮质激素是治疗的首选药物，不能改变自然病程，但可控制急性期症状、减少复发次数和程度，剂量因人而异，临床症状好转后可逐渐减量，以最小剂量维持1～2年或更长时间氨苯砜的治疗作用已得到临床证实但患者病情严重如巩膜炎，出现危及生命的并发症如气管、支气管软骨炎、肾小球肾炎、心瓣膜累及时，用糖皮质激素加免疫抑制剂治疗对轻症患者，可用非甾体抗炎药加氨苯砜治疗

分享到：

男性，52岁，鼻梁塌陷5个月、左耳红肿疼痛3个月、右耳红肿疼痛20天入院。患者5个月前无明显原因出现鼻痛、红，20天后鼻梁前部塌陷，无头痛及脓涕。3个月前...

相关内容：男性,鼻梁,5个月,左耳,红肿,疼痛,3个月,右耳,入院,患者,原因,鼻痛,天后,脓涕

猜你喜欢

访问排行

联系我们