患者王××，女，23岁，GPAL。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题患者王××，女，23岁，G

。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T:36.7℃，P：81次／分，R:21次／分，BP:140/90mmHg。宫高21cm，FHR:150次／分。水肿3

。

选项针对患者现在的病情，以下处理措施不正确的是 A.无需特殊处理，等待妊娠进展 B.按高危妊娠处理，每2周复查一次 C.按高危妊娠处理，每1周复查一次 D.不宜妊娠，劝告患者终止妊娠 E.监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质 F.严密监测血压 G.监测尿酸 H.定期尿常规检查及尿培养 I.定期检测发现并治疗贫血 J.定期检测发现并治疗低蛋白血症 K.评估监测胎儿生长情况

答案 ACD

解析 1.根据现有临床资料，考虑患者为重度子痫前期。但是患者发病孕周小，虽然否认慢性肾小球肾炎病史，但是不能排除妊娠合并慢性肾小球肾炎。在临床工作中，两者有时很难鉴别。进行A、B、C、D、E、F、I、J、K各项检查，可能发现支持妊娠合并慢性肾小球肾炎的异常表现，排除异常妊娠如葡萄胎。 2.相关辅助检查支持妊娠合并慢性肾小球肾炎的诊断。 3.妊娠合并慢性肾小球肾炎的患者，血压<150／100mmHg，血肌酐<132.6μmol/L，可以继续妊娠。 4.妊娠合并慢性肾小球肾炎的患者，血压>160／110mmHg，血肌酐>265.2μmol／L，积极治疗仍不能控制，应终止妊娠。

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患者王××，女，23岁，GPAL。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1...

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