风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是 A.香豆素类抗凝剂可通过胎...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。

选项以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是 A.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等，孕期禁用 B.妊娠早期及计划分娩前2周应停用华法林，改用阿司匹林口服抗凝 C.肝素不通过胎盘，对胎儿无影响，所以整个孕期可替代华法林抗凝 D.妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据，预防栓塞及出血 E.妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜

答案 D

解析 1.心瓣膜病变进行性发展。术后心功能改善，恢复至Ⅰ～Ⅱ级；心胸比降低到<0.60，即应及早妊娠。一般在术后2～3年内。置换瓣膜尤其是生物瓣，有远期衰败可能，应注意其功能。置换瓣膜口径>25号，可以降低流产率。抗凝治疗不是妊娠禁忌。 2.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。例如华法林可致"华法林儿"，妊娠12周前应以肝素或双嘧达莫、阿司匹林替代。13～38周仍用华法林。将凝血酶原时间控制在正常对照的1～1.5倍。38周或计划分娩前2周改用肝素抗凝。产前12～24小时停用抗凝药物。肝素长期应用可导致母体骨质疏松及出血，全身抗栓塞效果不如华法林。 3.华法林不经母乳分泌，可以母乳喂养。

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风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是 A.香豆素类抗凝剂可通过胎...

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