患者陈××，女性，45岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月于2006-5-15入院。既往月经规则，LMP2006-5-10。妇科检查，宫颈重度糜烂样外观，...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者陈××，女性，45岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月于2006-5-15入院。既往月经规则，LMP2006-5-10。妇科检查，宫颈重度糜烂样外观，子体正常大小，双侧附件未扪及异常。入院后患者作了妇科B超检查，发现子宫正常大小，子宫内膜厚2cm，左侧附件区可见一个3cm×2cm混合回声块影，右附件区未见异常。为了明确诊断，患者进一步应作哪些检查最有临床意义

选项 A．血清CAm测定 B．腹部CT C．诊断性刮宫 D．宫腔镜检查 E．在B超引导下细针穿刺活检 F．宫颈活检

答案 ACD

解析血常规是入院后必查项目，宫颈刮片细胞学检查有利于区分阴道流血是功能性还是器质性，尿妊娠试验对于鉴别阴道流血是否与妊娠相关疾病有关具有重要意义由于B超发现附件区有包块，进行血清CA测定有利于鉴别出血是否与卵巢肿瘤或子宫内膜异位症等疾病有关，患者子宫内膜明显增厚，诊断性刮宫或宫腔镜检查是最优的鉴别诊断方法在B引导下细针穿刺活检有引起病变扩散的危险，不是首选的诊断措施患者子宫内膜明显增厚，诊断性刮宫或官腔镜检查是最优的鉴别诊断方法，如果患者宫颈刮片细胞学检查提示高度鳞状上皮内病变，才首先宫颈活检患者官腔深为7cm，临床诊断应为子宫内膜腺症Ia期，治疗原则是筋膜外子宫切除+盆腔淋巴结清扫术

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患者陈××，女性，45岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月于2006-5-15入院。既往月经规则，LMP2006-5-10。妇科检查，宫颈重度糜烂样外观，...

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