女婴,30天。过期产,出生体重4.5kg,母亲无糖尿病史。生后人工喂养,常鼻塞,时有呼吸困难,吃奶差。哭声弱、反应差、便秘,体检:T35℃,P90次/分,...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0
问题 女婴,30天。过期产,出生体重4.5kg,母亲无糖尿病史。生后人工喂养,常鼻塞,时有呼吸困难,吃奶差。哭声弱、反应差、便秘,体检:T35℃,P90次/分,皮肤轻度黄染。血象:HB90g/L,RBC3.6×1012/L,WBC11×109/L。对该儿最主要的治疗是
选项 A、应用抗生素抗感染 B、保肝、利胆、退黄 C、不需用药,继续观察 D、保暖给氧,支持呼吸 E、服用甲状腺制剂
答案 E
解析 新生儿甲减特点 ①过期产、出生体重常大于4000克②喂养困难、拒奶、呕吐。③胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝。④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好。⑤心音低钝、心率减慢。⑥生理性黄疸延长。结合题干可考虑患儿为先天性减低,先天性甲低治疗:1.食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。2.早期诊断(生后3个月内)、早期治疗,根据年龄调整剂量,注意剂量个体化,坚持终身治疗,可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。3.甲状腺激素替代治疗从小量开始,逐步加到足量,然后采用维持量治疗。L-甲状腺素50μg/片,维持量:新生儿10μg/(kg.d);婴幼儿8μg/(kg.d);儿童6μg/(kg·d)。干甲状腺片40mg/片,维持量:2~6μg/(kg·d)。4.定期复查甲状腺功能、骨龄,监测身高、体重等,以指导剂量调整。5.预后取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医嘱坚持治疗。

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