患儿男,8岁。近5天来先出现双下肢无力、发麻,继之出现双上肢无力。检查:呼吸每分钟正常,颅神经无异常,心、肺无异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力2级,肌张力...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0
问题 患儿男,8岁。近5天来先出现双下肢无力、发麻,继之出现双上肢无力。检查:呼吸每分钟正常,颅神经无异常,心、肺无异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力2级,肌张力低下,膝腱反射消失,巴氏征阴性,双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常,蛋白定量1.1g/L,细胞数10×106/L。 该患儿最可能的诊断是
选项 A、周期性瘫痪 B、全身型重症肌无力 C、急性感染性多发性神经根炎 D、急性脊髓灰质炎 E、急性脊髓炎
答案 C
解析 正常脑脊液白细胞是0~10,蛋白是0.2~0.4,所以考虑是蛋白细胞分离现象,结合病史,四肢无力,进行性加重,并且运动障碍大于感觉障碍,所以高度怀疑是格林巴利综合征。

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