患儿男，13岁。进行性面色苍白20d。齿龈出血、鼻出血2d来院。体检：一般情况尚可，中度贫血貌，齿龈出血明显，左鼻孔用棉球堵塞。浅表淋巴结不肿大，两肺呼吸...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患儿男，13岁。进行性面色苍白20d。齿龈出血、鼻出血2d来院。体检：一般情况尚可，中度贫血貌，齿龈出血明显，左鼻孔用棉球堵塞。浅表淋巴结不肿大，两肺呼吸音清。心律齐，心音中等，心率88次／分，心尖区Ⅱ／6收缩期杂音。腹平软，无压痛，未触及包块；肝脾肋下未触及。神经系统检查阴性。血常规：WBC4．6×10

／L，L36％，N68％，Hb66g／L，PLT41×10

／L，网织红细胞计数0．5％，红细胞形态呈正细胞正色素性。尿常规正常。粪便常规示软便，成形，颜色深褐色，无粘液脓血，OB阳性。检查结果示骨髓有核细胞增生活跃，原始粒细胞6％，颗粒异常的早幼粒细胞85％。红细胞系、巨核细胞系增生受抑制；细胞化学染色POX强阳性，NSE阳性，氟化钠抑制试验不抑制。PAS染色呈细颗粒状阳性，免疫学标志提示CD33、CD13阳性，CD5、CD19、CD34、CD61、HLA-DR阴性。该患儿的可能诊断是

选项 A．急性淋巴细胞白血病 B．急性单核细胞白血病 C．急性早幼粒细胞白血病 D．急性巨核细胞性白血病 E．慢性粒细胞白血病

答案 C

解析

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患儿男，13岁。进行性面色苍白20d。齿龈出血、鼻出血2d来院。体检：一般情况尚可，中度贫血貌，齿龈出血明显，左鼻孔用棉球堵塞。浅表淋巴结不肿大，两肺呼吸...

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