患儿女。6岁，因突然发热、面色苍白伴皮肤巩膜发黄，尿色加深3d入院。体检：体温38．5℃；脉搏110次／分，呼吸16次／分，血压100／76mmHg(13...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患儿女。6岁，因突然发热、面色苍白伴皮肤巩膜发黄，尿色加深3d入院。体检：体温38．5℃；脉搏110次／分，呼吸16次／分，血压100／76mmHg(13．3／10．1kPa)。一般情况尚可。皮肤、巩膜中度黄染，浅表淋巴结不肿大。心律齐，心率110次／分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肺部听诊无殊。肝肋下未触及，脾肋下2cm，质地软。无压痛。肾区无叩痛。神经系统检查阴性。血常规检查：WBC13×10

／L，L25％，N75％，Hb60g／L，PLT156×10

／L，网织红细胞计数9％。尿常规检查：潜血试验(+++)。RBC2个／HP，WBC1个／HP，蛋白(++)，尿胆原(++)，尿结晶阴性。该患儿高铁血红蛋白还原试验检查25％(75％100％)。血红蛋白电泳：HbA98％，HbA21％，HbF1％，肝功能示：总胆红素、间接胆红素明显升高，肝酶活性正常。肾功能正常。Coombs检查直接、间接试验均阴性。该患儿的诊断是

选项 A．急性黄疸性肝炎 B．自身免疫性溶血性贫血 C．溶血尿毒综合征 D．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 E．营养性缺铁性贫血

答案 D

解析

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患儿女。6岁，因突然发热、面色苍白伴皮肤巩膜发黄，尿色加深3d入院。体检：体温38．5℃；脉搏110次／分，呼吸16次／分，血压100／76mmHg(13...

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