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1岁患儿，夏季因发热3d伴抽搐1次入院。体温39．5℃，神志清，血压正常，颈部略有阻抗。开塞露通便后，粪便镜检显示每高倍视野白细胞68、RBC23。入院当...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题 1岁患儿，夏季因发热3d伴抽搐1次入院。体温39．5℃，神志清，血压正常，颈部略有阻抗。开塞露通便后，粪便镜检显示每高倍视野白细胞68、RBC23。入院当晚出现频繁抽搐，由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清，白细胞100×10

／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，糖2．8mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白700mg／L。外周血白细胞20．0×10

／L，中性粒细胞80％。应拟诊为

选项 A．流行性脑脊髓膜炎 B．中毒型菌痢 C．流行性乙型脑炎 D．化脓性脑膜炎 E．结核性脑膜炎

答案 C

解析：根据发病季节，病程进展特点及脑脊液改变应考虑乙脑诊断。病史中提示大便常规有轻度改变，在婴幼儿乙脑可以伴有消化道症状，但可能会误导诊断为中毒性菌痢，但后者起病应更急，脑脊液无异常改变，故不考虑。由于脑脊液不符合化脓性改变，故不考虑化脑和流脑。

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