患者,女,2岁,发热咳嗽3d。有气促、烦躁。查体:体温38.2℃,呼吸64次/min,口唇发绀,有鼻翼扇动及三凹征,双肺可闻中细湿啰音,心率180次/mi...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者,女,2岁,发热咳嗽3d。有气促、烦躁。查体:体温38.2℃,呼吸64次/min,口唇发绀,有鼻翼扇动及三凹征,双肺可闻中细湿啰音,心率180次/min,心音低钝,胸骨左缘第34肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音,可触到收缩期震颤,肝肋下3cm。X线胸片见左心室增大,肺动脉段突出,双下肺有散在小点状阴影,诊断肺炎并发心衰,其原发病可能是
选项 A.室间隔缺损继发艾森曼格综合征 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.室间隔缺损 E.动脉导管未闭
答案 D
解析 :室间隔缺损由于左向右分流,不仅导致肺血增多还易并发肺部感染,同时加重左心负荷,左室增大。本症典型的杂音为胸骨左缘3~4肋间Ⅲ/6级以上的全收缩期响亮杂音,并有震颤。当肺动脉高压晚期,临床出现发绀,并逐渐加重,发展为艾森曼格综合征。本例为室间隔缺损并发肺炎心衰。

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