患者男性，25岁，1日前突发高热，伴胸痛、咳嗽，黄色脓性痰，左耳痛及咽痛明显，未作特殊处理。查体：T37．8℃，肺部听诊胸骨两侧可闻及水泡音，专科检查：咽...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，25岁，1日前突发高热，伴胸痛、咳嗽，黄色脓性痰，左耳痛及咽痛明显，未作特殊处理。查体：T37．8℃，肺部听诊胸骨两侧可闻及水泡音，专科检查：咽部充血严重，电耳镜检查示左耳鼓膜膨出，紧张部周边可见呈放射状的扩张血管，鼓窦区压痛明显，纯音听阈45dBHL，血常规示WBC总数增高。除肺炎和急性咽炎外，该患者最可能的诊断是

选项 A．分泌性中耳炎 B．急性化脓性中耳炎 C．慢性化脓性中耳炎 D．急性乳突炎 E．以上都不是

答案 B

解析：急性化脓性中耳炎可发生于流行性感冒、肺炎等急性感染性疾病期间致病微生物可经咽鼓管侵入中耳，根据症状及专科检查不难对本病作出诊断适时的鼓膜切开术可通畅引流，有利于炎症的迅速消散，全身和局部症状迅速减轻后，穿孔可迅速封闭，平整愈合，减少瘢痕形成和粘连鼓膜切开术的适应证为：①全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗无明显好转者；②鼓膜虽已穿孔，但引流不畅者；③有并发症可疑，但无需立即行乳突手术者2％石炭酸甘油因遇脓液后可释放石炭酸，腐蚀鼓膜及鼓室黏膜，鼓膜穿孔后应立即停药

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患者男性，25岁，1日前突发高热，伴胸痛、咳嗽，黄色脓性痰，左耳痛及咽痛明显，未作特殊处理。查体：T37．8℃，肺部听诊胸骨两侧可闻及水泡音，专科检查：咽...

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