患者男性,12岁,鼻塞,多脓涕,头痛,有时打鼾2年,无涕中带血纤维鼻咽镜检查发现鼻咽部腺样体明显肥大,堵塞双侧后鼻孔,该患者较合理的治疗是A.继续保守...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者男性,12岁,鼻塞,多脓涕,头痛,有时打鼾2年,无涕中带血 纤维鼻咽镜检查发现鼻咽部腺样体明显肥大,堵塞双侧后鼻孔,该患者较合理的治疗是
选项 A.继续保守治疗 B.腺样体切除后再行保守治疗 C.立即行功能性鼻内镜手术 D.行鼻内筛窦开放术 E.腺样体切除后继续治疗鼻窦炎,包括上颌窦穿刺冲洗 F.腺样体切除后继续治疗鼻窦炎,包括鼻窦负压置换治疗 G.腺样体切除术+鼻窦根治术
答案 BEF
解析 该患者没有提供耳部症状,暂不需要行耳功能检查,即使与鼻及鼻咽部相关的听力检查也是声阻抗检查;F对该患者的诊断意义不大根据提供的资料,较全面的诊断应为鼻窦炎,或腺样体肥大;其他诊断没有依据鼻及鼻咽部CT检查可详细地了解鼻窦及鼻咽部的情况;纤维鼻咽镜检查可了解鼻咽部情况根据CT检查该患者为多发鼻窦炎,属1型2期,并有腺样体肥大对于该患者,切除腺样体,恢复鼻腔通畅是治疗鼻窦炎的第一步,儿童鼻窦炎保守治疗多有效,不宜过早手术干预鼻窦炎病因复杂,治疗效果有差异;儿童鼻窦炎以保守治疗为主,鼻腔、鼻窦通畅引流仍是治疗关键;即使行手术治疗,也是微创手术,手术后仍需要相当长时间的保守治疗

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