患者男性，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。电子鼻咽镜检查见鼻咽部偏左侧有一红色新生物，几乎堵...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。电子鼻咽镜检查见鼻咽部偏左侧有一红色新生物，几乎堵塞左侧后鼻孔，并有部分突入鼻腔，为确定诊断下列采用的措施不恰当的是

选项 A．可行鼻咽部CT及增强扫描 B．可行鼻咽部MRI及增强扫描 C．可在间接鼻咽镜下鼻咽新生物活检 D．可在鼻内镜下穿刺抽吸检查是否有血性液体 E．可行颈动脉造影检查 F．必要时可在鼻内镜下取突入鼻腔部分活检

答案 C

解析患者年龄为14岁，男性，且有反复鼻出血及鼻塞病史，应首先考虑鼻咽血管纤维瘤的可能考虑鼻咽癌时可查EB病毒，根据抗体滴度可辅助诊断鼻咽血管纤维瘤的发病与EB病毒无关考虑新生物为鼻咽血管纤维瘤时，一般不做活检，必要时可从鼻腔内取突入鼻腔部分组织活检，以免发生大出血时容易填塞止血鼻咽血管纤维瘤的血供来自颈外动脉，结扎颈内动脉对手术没有帮助，且致患者偏瘫的风险很大鼻咽血管纤维瘤手术前应做好输血准备，若术中发生大出血能及时输血鼻咽血管纤维瘤较易出血，术前应避免鼻腔的操作，以免发生大出血影响手术在手术前可给予一定剂量的放疔，使肿瘤缩小后便于手术抽出鼻腔及鼻晒填塞物后不要立即给予鼻腔冲洗，以免发生大出血

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患者男性，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。电子鼻咽镜检查见鼻咽部偏左侧有一红色新生物，几乎堵...

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