患者女性，41岁，腰痛、尿频半年，尿痛一周，尿常规未回报。超声表现：右肾未见明显异常，左肾饱满增大，肾实质变薄，肾盏扩张，壁厚不光滑，内透声不好，肾盂分离...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，41岁，腰痛、尿频半年，尿痛一周，尿常规未回报。超声表现：右肾未见明显异常，左肾饱满增大，肾实质变薄，肾盏扩张，壁厚不光滑，内透声不好，肾盂分离，深径1．3cm，左输尿管全程轻度扩张，膀胱充盈不好，呈球形，膀胱黏膜弥漫性增厚，不光滑，回声减低根据临床症状及超声表现，你认为最可能的疾病是

选项 A．膀胱肿瘤继发肾重度积水 B．膀胱炎继发肾重度积水 C．肾盂肿瘤继发肾重度积水 D．多囊肾 E．肾结核继发膀胱挛缩

答案 E

解析：肾结核在泌尿系统结核病中最为多见，当结核杆菌沿血行播散时，肾脏往往最先被累及，然后由肾向输尿管、膀胱及尿道蔓延其声像图具有复杂性和多样性的特点，与肾肿瘤、肾结石、肾积水、肾脓肿等疾病鉴别困难中至重度肾结核可以表现为多个肾盏扩张、壁厚显著，却无肾盂显著扩张的矛盾现象，即非典型"重度肾积水征象"；当结核菌累及膀胱时，黏膜充血水肿、溃疡、肉芽肿、纤维化，严重时侵及肌层，发生广泛纤维组织增生和瘢痕形成，膀胱壁显著增厚，不光滑，容量减少，即膀胱挛缩因此第一题选EX线静脉肾盂造影是诊断肾结核的常规方法，阳性率较高，据报道阳性率为63％～90％尿抗酸杆菌检验对诊断肾结核也有很高的价值，文献报道阳性率达52．9％，但须特殊培养

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患者女性，41岁，腰痛、尿频半年，尿痛一周，尿常规未回报。超声表现：右肾未见明显异常，左肾饱满增大，肾实质变薄，肾盏扩张，壁厚不光滑，内透声不好，肾盂分离...

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