女性，42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，质中，无压痛。上述检查均阴性，病人仍然间日性发作，脾肋下4c...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，质中，无压痛。上述检查均阴性，病人仍然间日性发作，脾肋下4cm，质中，并出现口唇疱疹，下一步措施是

选项 A．骨髓培养 B．血清间接红细胞凝集试验 C．伯氨喹诊断性治疗3d D．乙胺嘧啶诊断性治疗3d E．氯喹试验性治疗3d 原虫感染(A3/A4型题)

答案 E

解析：诊断疟疾最好方法是在厚滴血片检查，据认为其阳性率比薄血片检查要高出2～3倍骨髓涂片检查疟原虫其阳性率较外周血片高，但不作首选流行病学资料有辅助诊断价值，但不作确诊依据血清学检查在发病后1周出现阳性，持续1～2年后才转阴，在2年内的疟疾显性或隐性感染均可出现阳性，故无诊断价值，只用于疟疾的回顾性诊断，献血员检查和流行病学调查等如流行病学资料，临床表现均支持疟疾诊断，但未能查到疟原虫，可行氯喹3d治疗试验，一般在服药后24～48h后发热被控制而未再发作者可拟诊为疟疾伯氨喹作用于红细胞外期疟原虫，并能杀灭配子体，只能用作预防复发和防止传播不能控制症状，故不用于治疗试验乙胺嘧啶对红细胞前期疟原虫有抑制作用，是较好病因预防药，并能抑制红细胞内期未成熟的裂殖体，但对已成熟的裂殖体则无作用，不能满意控制症状，亦不用于治疗试验病人服用3d氯喹，杀灭了红细胞内期的裂殖体，控制了症状但病人体内红细胞外期疟原虫，休眠子及红细胞内未成熟的裂殖体(滋养体)依然存在，只不过是处于休止期，此期从每年12月直到次年3～4月间一旦机体免疫力降低，疟疾复发如献血可引起受血者疟疾初发，在休止期服用乙胺嘧啶加伯氨喹，既可杀灭血中残存的红细胞内期未成熟裂殖体，又可杀灭红细胞外期疟原虫和配子体既可防止病人复发又可避免受血者感染疟疾

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女性，42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，质中，无压痛。上述检查均阴性，病人仍然间日性发作，脾肋下4c...

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