患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8 d,心悸、头晕1 d”来诊。患者于8 d前受凉后出现发热,体温38.5 ℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题  患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8 d,心悸、头晕1 d”来诊。患者于8 d前受凉后出现发热,体温38.5 ℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4 ℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90 mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb 222 g/L,WBC 36.74×10/L,异型淋巴细胞32%,PLT 10×10/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。 此时的处置方案是(提示 治疗后患者尿量逐日增多,血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多,间有少量点片状阴影;但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状;查体仅闻及双肺底少量湿性啰音;外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾2.93 mmol/L,钠127.9 mmol/L,氯92.0 mmol/L,钙2.11 mmol/L。)
选项 A.限制液体入量以减少尿量 B.积极补充钾、钠等电解质 C.继续监测生命体征,记录24 h出入量 D.酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染 E.加强液体摄入,鼓励患者饮水及清淡饮食 F.继续予大剂量利尿药治疗,以加快排出潴留的尿素氮 G.酌情给予血液透析治疗 H.酌情给予补肾、益肾中成药治疗
答案 BCDEGH
解析 BCDEGH
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